Researchers used a large hospital database to identify two groups of patients — in Arizona, California, Florida, Iowa, Maryland, Michigan, and New Jersey — who underwent surgery between 2009-10. Both groups were matched for demographic characteristics and each group comprised 66,886 patients: one group with a diagnosis of RA and one group without RA.The results showed no significant difference between groups in any of these adverse outcomes. Moreover, there were no significant differences in the odds of in-hospital thromboembolic complications (1.03 [0.93–1.15]; P = 0.42), in-hospital microcirculatory complications (0.94 [0.86–1.01]; P = 0.03), or in-hospital mortality (1.11 [0.98–1.25]; P = 0.04)RA was present in 1.27 percent of patients, corroborating the one percent to five percent prevalence range reported by previous studies.
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One thousand ninety-five (1.64%) of the matched rheumatoid arthritis discharges and one thousand and six (1.50%) of the matched controls had in-hospital cardiovascular complications.The study also showed no evidence that RA is associated with an increased risk of other inflammation-related complications. “We expected to find an increased risk of cardiovascular, thromboembolic, and microcirculatory complications in RA patients; our results did not support this association,” Dr. Alparslan Turan and colleagues at the Cleveland Clinic wrote, according to a news release.Further analysis revealed that small differences in the risk of adverse outcomes might be associated with the presence of chronic heart disease in patients with RA. However, these differences were not significant.
These findings might offer important insights on the risks of surgery in RA patients, including decisions as to whether patients are clinically apt to undergo such surgeries. However, the authors noted that the lack of difference in mortality might be related with the fact that this risk is determined by other clinical features than by RA itself.
Concerning the finding that RA was not associated with an increased risk for postoperative cardiovascular complications, Dr. Turan and coauthors wrote, “This result is surprising since RA provokes substantial persistent inflammation, which is believed to cause premature development of atherosclerosis, along with venous and arterial thromboembolism.”While admitting some data limitations, the researchers noted, “By far this is the largest study of RA and perioperative cardiovascular events.”Dr. Turan and colleagues compared rates of cardiovascular complications, such as cardiac arrest and heart attack, in patients with and without RA and tested the hypothesis that rheumatoid arthritis would be independently associated with increased postoperative cardiovascular complications, and, specifically, with increased thromboembolic complications, microcirculatory complications, and mortality. The association was suspected because, as the authors noted, surgery can provoke the release of inflammatory mediators.
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